FRAUDE À L’AMO : La Commission médicale de la CANAM sévit

Les locaux de la Caisse nationale d’assurance maladie (CANAM) ont abrité jeudi dernier (11 juin 2026) les travaux de la Commission médicale relatifs au contrôle médical des prestations, sous la présidence du Directeur général adjoint (DGA), M. N’Tji Idriss Doumbia. Des sanctions ont été prises pour juguler la fraude à l’Assurance maladie obligatoire (AMO).

La Commission médicale de la CANAM relative au contrôle médical des prestations s’est réunie jeudi dernier (11 juin 2026). Outre les Organismes gestionnaires délégués (la CMSS et l’INPS), elle a enregistré la présence du Conseil national de l’Ordre des médecins et du Conseil national de l’Ordre des pharmaciens. Les trois dossiers examinés concernaient une pharmacie, une clinique médicale et un cabinet médical situé à Koulikoro.

Les investigations menées ont révélé plusieurs irrégularités, notamment des prescriptions abusives et fictives, des prestations injustifiées, une surproduction de tickets d’accréditation ainsi que des cas présumés de fraude au régime de l’Assurance maladie obligatoire (AMO).

À l’issue des travaux, la commission a prononcé des sanctions allant de 12 à 24 mois de suspension des conventions. Le cabinet médical de Koulikoro a également été sommé de rembourser la somme de neuf millions de francs CFA (9 000 000) qu’il s’était frauduleusement arrogée. Le représentant du Conseil national de l’Ordre des médecins a réaffirmé l’engagement de son organisation à accompagner la CANAM dans la lutte contre la fraude. De son côté, le DGA a salué la pleine collaboration des Organismes gestionnaires délégués dans la préservation des ressources de l’Assurance maladie.

Cette opération illustre la détermination de la CANAM et de ses partenaires à renforcer la transparence, à rationaliser les dépenses de santé et à garantir la viabilité de la caisse en prélude à l’effectivité du Régime d’assurance maladie universelle (RAMU). Rappelons que la CANAM est certifiée ISO 9001:2015.

Naby Avec SERCOM /CANAM